本文最後更新日期： 2024-03-27

《預立醫療決定》一家人前往台中榮總簽署預立醫療決定，這是家人給彼此最美好的禮物

在加護病房工作沒多久就有簽署DNR（拒絕心肺復甦術），也與家人有著共同想法，在生命末期時，絕對不要使用無效醫療，一切就走安寧療程，要舒服地走，不給家人留下遺憾。

在2019年1月6日《病主法》通過了，這是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，他的理念是確保病人享有知情、選擇與決定的自主權利，在特定臨床條件下，也可以選擇不施加維持生命治療、人工營養及流體餵養。

以上談的這些意願，可以簽署預立醫療決定（Advance Decision, AD），確保自己的善終意願在意識不清時仍能被貫徹。
也就是說，預立醫療決定（AD）是DNR的延伸，要在醫療團隊和兩位見證人的見證下簽署，更具備了法律效應。

對了，之前有整理一篇有關「預立醫療」的詳盡介紹，可以參考：

╭☞你聽過「病人自主權利法」嗎？透過預立醫療決定，「善終」可以自己做主

• 什麼是預立醫療決定書（AD）？

• 誰可以預立醫療決定（AD）？

• 預立醫療照護諮商（ACP）是什麼？

• 預立醫療決定的簽署流程

• 當未來生病或是面臨意外時，預立醫療決定的適用條件

• 預立醫療決定和安寧緩和有何不同？

• 如何啟動預立醫療決定

• 可以申請預立醫療的醫院

╭☞ 醫療資訊懶人包
・DNR是什麼？花點時間了解，好死沒這麼難！
・《DNR》人們難以開口的話題—談論死亡
・《DNR同意書》完整簽署流程
・震驚！簽了拒絕心肺復甦（DNR）還是被急救？
・你聽過「病人自主權利法」嗎？透過預立醫療決定，「善終」可以自己做主
・《病人自主權法》ＱＡ
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・臨終前48小時會出現的症狀
・「善終」只有你能幫他做到：四面向掌握臨終照護
・《全身健康檢查》31歲送給自己的禮物—台中澄清醫院柏忕自費一日體驗
・《長照2.0》獻給照顧者-長照資源懶人包
・有小孩，一定要學會的哈姆立克法（Heimlich Manoeuvre）
・《子宮外孕全記錄》從發現到緊急手術

▎ 向預立醫療機構致電預約

在確定了解預立醫療的內容和家人溝通意願後，我在預立醫療照護諮商地圖搜尋離家較近的醫院，這個網站便民的是除了可以查詢有提供預立醫療諮商的機構，還提供了各家醫療院所的預約方式和諮商費用。

查到離家較近的台中榮總，簽署預立醫療的諮商費用如下（2022/11/23）：

• 3000元/時/人次 (含掛號費與三個月內上傳)
• 2人同行1500元/人
• 3人以上1000元/人
• 超時費：500元/人 (0.5小時)

各家諮商醫院費用都不同，第二人以上共同簽署的優惠可以自行比較一下！
這一次我們是一家人共同前往簽署（4人），諮商費用是每人1000元。

▎ 預約預立醫療事前流程

在致電至中榮預約後，幫我服務的是預立醫療諮商中心的社工沈小姐，電話一頭向我說明詳細細節和流程，並幫我們安排做預立醫療照護諮商（ACP）的時段，接著會傳送相關附件到電子信箱讓我們可以先行詳閱，有任何問題都能致電詢問！

╭☞附件檔案分別為：
  附件一：「預立醫療照護諮商說明」內容
  附件二：「預立醫療決定書」範本內容 (簽署當天為電腦作業，不需自行下載填寫唷！)

在前往簽署預立醫療前，和家人共同詳談簽署內容和本身意願是最重要的事，若有疑問也可先寫起來當日詢問醫療諮商團隊。

我的想法是☞ 善終這件事若能事先與家人做好決定，事情發生時，才不會讓家人或孩子背負所有壓力責任。

▎ 預立醫療當日流程

當天要帶上身分證及健保卡於指定時間前往診間，如果過去沒有在台中榮總就診過要先至門診大樓2F客服中心辦理初診作業唷！

前往診間後，當天的醫護諮商團隊為一位醫生、一位護理師和社工師，簽署前會再與我們詳盡說明預立醫療的簽署內容是什麼、什麼情形下能夠啟動預立醫療…等等。

我們一家人對於這塊抱持同樣想法，在生命末期、成為永久植物人、極重度失智、政府公告的12類不可治癒疾病及處於不可逆轉之昏迷狀況，我們皆…

不希望接受維持生命治療！

不希望接受人工營養及流體餵養！

倘若不幸發生上述狀況，已經是意識不清的躺在病床、依靠著維生儀器支撐，我不曉得這樣的延續過程，是延續生命還是延展死亡的痛苦進展？

加上自己有孩子，我不希望當自己生命已到末期，還要孩子一人獨自承擔所有醫療費用、看護費用，除了經濟壓力問題還得成為照顧者，最殘忍的莫過於孩子必須獨自承擔替父母所做的選擇，內心的折騰我無法想像。

自己的生命本該自己決定，而不是留給孩子獨自承受、面對他人的情感勒索。

▎ 預立醫療簽署時間

預立醫療決定的簽署流程約為1-2個小時，簽署完後護理師會將資料直接上傳至衛服部，約一週的作業時間會將預立醫療內容註記於健保卡，即完成簽署。

最後簽署完會領回有蓋醫院官印的預立醫療簽署書面內容，還有一張「預立醫療決定提示卡」，方便攜帶在身上，健保卡同時也會註記。

簽署當日醫生也有提醒，事後若改變主意隨時想撤除或修改內容，都是可以的！醫療自主權利完全是在自己身上！

▎ 預立醫療簽署事後查詢

大約一週左右的作業時間，可以至衛生福利部-預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資訊系統，點選【民眾意願查詢】，下載憑證元件後，利用健保卡搭配讀卡機，即可查詢自身的註記情形，裡面可清楚看到當初簽署的書面內容。

⭐️手機也可以利用「健保快易通App」，查詢是否註記成功。詳見以下：

▎ 結語

如果我們可以早一點做準備、早一點和自己身邊的家人聊一聊死亡這件事
了解家人內心真正的意願，也許到了那一刻，至少明確知道我們所愛的人是怎麼想的，發生事情當下，家人也能夠不帶有內疚、坦然做出抉擇，日後少一點後悔、少一點遺憾。

Youtuber-志祺七七過去也實際參與預立醫療諮商(ACP)，並將拍成影片，很多人的疑問在影片中也都有詳盡解說，非常值得一看！

不要避諱談論死亡

意外不知道哪一天會來

我們能為自己家人做的

就是事前先做好準備

📷 醫療┆真實故事紀錄
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