本文最後更新日期： 2024-03-27
《長照2.0》獻給照顧者-長照資源懶人包
前些日子在國家發展委員會網站看到了下面這個圖表：
台灣在1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會
老年人口年齡結構快速高齡化，2020年85歲以上人口占老年人口 10.7%
推估台灣將於2025年邁入超高齡社會，使得長期照顧需求人數隨之增加
建立完善的長照體制，已成為完備我國社會安全體系的關鍵之一
為滿足未來龐大的長照需求並減輕家庭照顧沈重的負擔，行政院於105年9月29日通過「長期照顧十年計畫2.0」（簡稱長照2.0）。
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目錄
長照2.0是什麼？
長期照護2.0是「社區整體照顧ABC模式」，透過地方政府具有服務量能的單位
經由服務整合與串聯，開發在地近便的各項長照資源，實現在地老化。
社區整體照顧ABC模式又稱「長照ABC」，取名ABC是希望讓大家簡單易記
ABC各級服務單位角色說明如下：
- 【A級】複合型服務中心：為失能者擬定照顧服務計畫及連結，或提供長照服務。
- 【Ｂ級】巷弄長照站：專責提供長照服務，如：居家服務、日間 照顧、家庭托顧、居家護理、社區及居家復健、交通接送、餐飲服務、輔具服務、喘息服務等。
- 【Ｃ級】提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧的多元連續服務：如社會參與、健康促進、共餐服務、預防及延緩失能服務。具有量能之單位可再增加提供喘息服務（臨時托顧）。
至109年底，已布建A級688處、B級6,195處、C級3,169處據點
使用長照服務總人數超過35萬7千人，較108年同期增加7萬餘人（25.77%）
服務涵蓋率亦提升至54.69%。
長照2.0服務對象
- 失能身心障礙者：領有身心障礙證明（或手冊）的失能者。
- 50歲以上失智症患者：50歲以上有表達能力隆低、記憶力下隆、睡眠障礙、產生幻覺等疑似失智症狀，或診斷為失智症。
- 55歲以上失能原住民：55歲以上日常生活如穿衣脫襪、進食洗澡、平地走動等需協助的原住民。
- 65歲以上失能長者：65歲以上日常生活如穿衣脫襪、進食、洗澡、平地走動等需協助的失能老人。
- 日常生活需他人協助的獨居老人或衰弱老人：日常生活如穿衣脫襪、進食、洗澡、平地走動等需協助的獨居老人：或體重减輕、下肢無力、提不起勁的衰弱老人。
最重要的是…….
「家庭照顧者」也是長照服務的對象！
居家照顧失能或失智的家人，擔負主要照顧工作，壓力及心理負荷不是一般人能夠體會與想像，可能的情境如下：
照顧者，千萬不要一個人苦撐著！除了可以透過1966長照服務專線申請政府資源協助外，
也可撥打家庭照顧者專線 0800-507272 尋求支援，讓您在長照的路上不孤單。
長照2.0服務項目
長照2.0主要提供以下四大類服務：
一、照顧及專業服務
- 居家照顧：受過專業訓練的照顧服務員到家中協助失能者，包含基本身體清潔、基本日常照顧、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車服務等。
- 社區照顧：將失能者送到長照服務提供單位接受服務，提供生活照顧、健康促進、文康休閒活動等，場域包含：日間照顧中心、托顧家庭等。
- 專業服務：針對失能者的身心狀態及復能動機，導入維持或提升自我照顧能力不退化的復能照護服務，以及針對營養、進食與吞嚥、困擾行為、臥床或長期活動受限等照護服務，提供失能個案個人化的整體性照顧指導，避免個案因受照顧不當，而衍生更多的醫療及照顧需要，讓個案可逐步恢復自立生活，減少家庭照顧者照顧負荷。
二、交通接送服務
協助失能者往返醫療院所就醫或復健。
三、輔具及居家無障礙環境改善服務
包含居家生活輔具購置或租賃，如助行器、拐杖、輪椅、移位腰帶、居家用照顧床等
以及居家無障礙設施改善，如可動式扶手、固定式斜坡道、防滑措施等。
四、喘息服務
提供短期照顧服務，讓家庭照顧者獲得休息。服務項目分為三種：
- 社區喘息服務：讓長照個案到日間照顧中心、小規模多機能服務中心及巷弄長照站接受照顧，包含護理照護（日間照顧中心)、協助沐浴、進食、服藥、活動安排及交通接送服務等。
- 居家喘息服務：提供半天3小時及全天6小時兩種不同的服務時段，照顧服務員會到家中，提供身體照顧服務，包含協助如廁、沐浴、更換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、陪同運動、上下床、被動肢體關節活動、協助使用輔具等。
- 機構喘息服務：家庭照顧者可安排長照個案至長照住宿式機構接受短期全天照顧、停留，由機構人員提供24小時的照顧服務。
長照2.0補助及費用
上面介紹的這四類長照服務是有補助的。
經過照顧管理專員評估後，會根據個案失能狀況及需求擬定照顧計畫及核定額度，
再由個案管理員協助連結服務，提供合適的照顧服務。
# 家有聘請外籍看護工可以申請嗎？
聘請外籍看護工家庭也可以申請長照服務，內容包含：
- 照顧及專業服務：額度僅給付30%，且限使用專業服務、到宅沐浴車服務
- 交通接送服務：協助失能者往返醫療院所就醫或復健
- 輔具及居家無障礙環境改善服務：居家生活輔具購置或租賃、居家無障礙設施改善
- 喘息服務：外籍看護工無法協助照顧持續30天以上者，提供喘息服務補助；另自107年12月1日起，擴大聘請外籍看護工長照家庭使用喘息服務，只要長照個案屬七至八級者，且獨居（僅與外籍家庭看護工同住）或主要照顧者為70歲以上，即使外籍看護工短時間休假（未達30天），亦可申請喘息服務補助，減輕照顧負擔。
# 若經過評估結果沒有失能，還有服務嗎？
如果經過評估後，沒有失能還是可以使用長照資源的，包含：
「巷弄長照站」，也就是長照2.0的 C分級。台灣目前有設立 7761 處，且持續增加中。
而弘道老人福利基金會也在全台設立巷弄長照站，時間回到2017年，我曾參與上述長照2.0的C分級-巷弄長照站，由弘道老人福利基金會邀約參與「時尚週」系列活動之攝影志工。
時尚週的主角是長者，翻轉老派這個原本帶有貶的字詞，將時尚街拍的作品，舉辦影像展，呈現長者不同姿態、生活樣貌，讓不同世代認識屬於老派的獨特魅力與風格。
長照2.0如何申請？
管道❶：手機或市話直撥1966長照專線（前5分鐘免付費)
- 服務時間
週一至週五：08:30 ~ 12:00、13:30 ~ 17:30
- 打1966「前」，我該做什麼？
建議您先備好以下資訊：需要接受照顧者的姓名、身分證字號、年齡、居住地址等基本資料及狀況，主要照顧者/聯絡人的姓名、電話。
- 打1966「後」，會發生什麼事？
透過語音選單，將轉接到縣市的照管中心，中心人員會協助了解是否符合申請資格。只要符合資格，中心將派照管專員到家評估，依照顧對象的需求量身定做照顧計畫，並與家屬說明政府補助額度，找到最合適的長照資源。
管道❷：親自洽詢住家附近照顧管理中心
- 服務時間
週一至週五：08:30 ~ 12:00、13:30 ~ 17:30
可先撥電話與照管中心聯絡，確認好相關資訊後再前往洽詢。
管道❸：長照出院準備服務（住院期間）
- 出院「前」評估
由醫療專業人員或照管專員與病患、家屬溝通，提供照顧資訊，如果有長照需求也符合資格，直接可在醫院內評估長照服務需求。
- 出院「後」使用
由於住院期間就進行長照服務需求評估，所以出院後可快速取得居家服務、復能、喘息、簡易生活輔具等長照資源。
- 哪些醫院有《長照出院準備服務》？
目前超過180家醫院提供出院準備服務，也可以詢問醫院護理站是否有提供此項服務。
案例故事：失能的周爺爺
62歲的周爺爺原本是遊樂園的園藝工，一場車禍卻翻覆了他的人生….
他因車禍導致腦出血，癱瘓無法起身，住院期間使用鼻胃管進食，也無法開口說話，一夕間變成了需要被照護的人。
在出院前藉由出院準備服務，經照管專員評估失能等級第八級，已是失能最嚴重的等級。
該怎麼妥善照顧周爺爺，甚至逆轉他的健康狀態，成了周家的難題。
周奶奶雖有心照顧，但腿因受傷負荷不來主要的照顧工作，所幸經由醫院的出院準備服務，
周爺爺申請到長照居家照顧服務，照服員每天會到家提供洗澡、餵食等協助，也為周奶奶爭取到喘息的時間。
在居家服務2-3週後，照服員主動建議周家申請專業服務，
也就是有物理治療師、職能治療師、護理師、營養師等專業團隊到家，
進行復能照護服務，營養照護、進食與吞嚥照護等服務。
周奶奶表示，她們全家人都由衷希望能夠把握黃金期，幫助周爺爺盡快脫離長期臥床、管灌餵食的狀況，
因此很積極配合復能照護服務。如今，周爺爺不需要依賴管路，除了在旁人的扶持下可以行走，
更可以不持四腳助行器，短時間站立走好幾步路，越來越進步。
照顧及專業服務核定額度36,180元 (每月)
周爺爺這一個月的使用額度為27,590元，還有8,590元沒有用完，可以保留至下個月使用。
而他這個月只要繳4,413元，就可以得到照顧表內的照顧服務。
半年後，在復能照護服務協助下，周爺爺的失能狀況逐步好轉，經照管專員複評後，
確認失能等級從原先的第八級，恢復至第七級。
平時除了由主要照顧者周奶奶照顧外，也維持原先照顧服務員至家中協助照顧。
把握復能黃金期，藉由仍可使用的功能來協助、延緩退化，提升生活自理能力。
- 以上案例故事及圖片來源：衛福部長照專區
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