本文最後更新日期: 2024-10-03
《子宮外孕全記錄》從發現到緊急手術
此篇文為2020年11月27日的紀錄。
趁記憶猶新時寫下
關於[子宮外孕]。
目錄
▎意外的驚喜
11月初月經來了,特別的是量比平時少了很多,
不過因為來的時間點和上次的月經週期差不多
我不以為意,只覺得這次週期只有少量出血兩日就結束了
心想可能是這陣子壓力大荷爾蒙失調所致。
過了一週,這中間零星出現點狀出血,自覺有異
拿了驗孕筆、驗孕棒測試,是明顯的兩條線(Positive)
我又驚又喜…平時本就有在避孕的我們竟然還可以意外中獎
代表這孩子與我們一定有特別的緣份。

驗到當下馬上掛了婦產科門診,一到診間照了腹部超音波
醫生沒有在子宮看見任何東西,只說可能週數還太小了
建議我兩週後回診,我也告知目前還是持續有少量出血情形
醫生也說初期有先兆性流產的可能,
傾向順其自然,若是健康的孩子會緊緊跟著媽媽的。
當晚,我把驗孕盤和驗孕棒用紙袋包成禮物,
淇哥下班回來馬上給他驚喜
他瞪大雙眼「真的來了?我們要有小小壁虎了欸!」
我問了小壁虎「妳想要弟弟還是妹妹?」
她回「妹妹。」
我再問她「妳想要妹妹還是弟弟?」
她回「弟弟。」
根本是聽尾句是哪個疊字詞來回答的小孩!

▎持續出血
第一次產檢結束後,仍然持續在出血,
下腹也有悶悶漲漲的經痛感,持續好幾天了,
實在非常不舒服,距離回診時間還有一週,
若臨時過去應該要等上不短時間
於是傍晚我抱著壁虎叫了Uber直奔離家近的林聖凱婦產科。
一進門驚覺不妙,掛號大廳人滿為患
滿滿都是等著看診的孕婦,而現場醫師只有一位,
櫃檯告知我現場至少要等兩個鐘頭。
因為帶著小壁虎,於是打消念頭,
再次搭上計程車去另外一間也在附近的婦科診所。
到診所後現場沒有病人,掛完號很快地躺上診療椅,
幫我看診的是位女醫生,掃了腹部超音波,她邊看儀器畫面邊跟我說
「找不到任何胚囊,不排除是子宮外孕、葡萄胎,建議要再抽血追蹤⋯」
「那請問醫師⋯」
「妳不要打斷我講話⋯」
我腦中頓時一片空白
即使女醫生還在說明葡萄胎的學理、對身體的影響,
我靜靜地聽她說完,但也不再說話
同為醫護人員,深感無同理心的看診過程
讓人難過及無語。
看診結束後,走出診間,護理師幫我抽血,
整間診所因為沒有病人顯得空蕩蕩冷清,
女醫生看診完就到櫃檯與櫃檯人員滑著手機閒聊,
對於這樣的看診經歷讓人非常失望與錯愕。
隔日晚間,診所來電告知抽血數值偏高,
需於三日後回診再次抽血比較確認,也因為隔日要趕回員林
只能先跟診所要第一次書面抽血報告後,回員林再次檢查。
隔天回員林後,立刻掛號婦產科診所,
醫生仍不排除流產及子宮外孕可能性,
並且不參考第一次在台中診所的抽血hcg值,
需再這邊重新抽血間隔兩次比對,以免有誤差值。
再次抽了血,第二次抽血又必須和第一次間隔48小時才能準確評估
也因為是在診所抽血,血液是另外送醫檢所檢驗
報告需待2-3天,前後又拖了一週左右。
▎檢驗結果
診所來電,電話那頭是診所的護理師
「兩次抽血報告都出來了,建議妳這一兩天要儘快回診。」
掛上電話,馬上帶著壁虎直奔診所。
醫師掃了腹超沒看見胚囊,陰超也花了時間找了找,就是看不到。
「抽血hcg數值只要大於2000,陰超就應該看的到胚囊,妳的抽血數值三千多,應是子宮外孕,幫妳轉診到大醫院處理。」
一切就是如此突然,原先喜悅的盪耀像雲霄飛車直俯地獄。
等待抽血報告的這段時間除了持續出血、腹痛
心理上的壓力也是最黑暗及無助的
常常告訴自己不要太負面,說不定只是胚胎太小或是躲在子宮小角落還沒被發現
但內心另一面又告訴自己,是外孕怎麼辦
會不會拖太久導致輸卵管爆裂休克大出血?小壁虎怎麼辦?
任何最糟的一面都在心中預先跑過了一遍。
醫師寫著轉診單,請我先到外面稍候
一踏出診間,診間滿滿都是等候產檢的父母們
而我卻是抱著小壁虎等待轉診單去醫院手術的人。
「為什麼會是我?」

▎轉診
拿到轉診單的隔日一早,帶著壁虎搭計程車到醫院門診,
這天下腹也疼痛加劇,出血量變更多了。
到了員生醫院婦產科,幫我看診的是方光泓主任
待方主任看了轉診單幫我掃了陰道超音波,
探頭進去就看到疑似在左側輸卵管,
將近一公分的大小、在那個不適合生長的位置…
檢查完畢方主任取出探頭,
大量血塊沾染著探頭一同被取出
方主任看著探頭上的血塊,定格了約三秒鐘
「是子宮外孕,已經在剝離出血了,這個只能手術處理。」
旁邊的護理師幫忙擦拭儀器,並問方主任
「方主任您這幾天刀都排很滿,你要約哪一天開?」
「今天馬上處理,破了怎麼辦?」
到現在這段對話我依稀記得,好感謝當時方主任判定馬上開刀,
或許再晚個一天,事情就不會有今天的結果。
▎手術
慶幸從昨晚到今早的看診時間,肚子痛到沒有進食
有條件可以馬上開刀(全身麻醉必須禁食8小時以上)。
護理師備好手術同意書及一些術前抽血x光、心電圖檢查單給我,
拿了單子馬上帶著壁虎去檢驗科,此時我的下腹疼痛又更加劇烈,
整個人忍著暈厥,牽著壁虎尋找各個執行檢查的位置,
壁虎跟著媽媽從早在醫院耗到中午,也累了,開始哀嚎著要媽媽抱,
當下我已經沒有力氣抱她,任由她哭喊
其他患者被壁虎的聲音吸引撇過頭來看著我
內心一定是想孩子已經哭成這樣,這個媽媽怎麼還如此狠心不抱她。
好不容易做完所有術前檢查,回到診間簽同意書,
院方告知需要馬上手術,我趕緊打了電話告訴淇哥還有家人
即將進手術房,淇哥立刻取消當天的所有工作,
從台中趕回員林,好在阿嬤就住附近立刻過來先幫我帶壁虎。
還記得在醫院大廳等待家人前來醫院時
門診護理師衝下來找我要我好好坐在醫院大廳等待,並陪我照料孩子,直到家人前來。
現在回想起來,大概是肚子已經痛的到達臨界值
臉色蒼白、全身無力,持續出血中,血壓應該低到不行…
一切都非常緊急,麻醉評估結束後就馬上被推入手術房
那裡真的好冷,全身都在發抖,麻姐看著儀器上我的心跳很快
溫柔地安撫我不要緊張,打了藥,很快就昏迷過去了。
醒來時我已經在恢復室,身體仍然一直發抖。
回到病房後才知道淇哥先載壁虎回去台中給外婆,
然後要再趕回來醫院,好在阿嬤在身邊照料著我。

▎健康真好
晚上淇哥回到醫院後跟我說,我進手術房開刀將近三個鐘頭
中間方主任有拿照片出來給他看,內視鏡進去才知道
左側輸卵管已經破裂,腹部臟器幾乎都沾黏。
原來早已破裂,完全不像子宮外孕的破裂症狀(撕裂痛、單側劇烈疼痛)
就是下腹悶痛及出血,一直以為自己發現的早。
或許也是自己很會忍痛,小壁虎在我身邊,媽媽倒了她怎麼辦?
某種信念讓我持續堅持著。
但最慶幸的是,感謝方主任即時安排我開刀,
或許再慢個一天,我就休克了。
手術很順利,也謝謝身邊的家人、阿嬤、媽媽、姑姑、淇哥
真正關心妳的人是在意妳的身體
而不是出事了還在怪罪我的身體及擔憂未來的生育能力。
經歷了這些,最辛苦、最可憐的就是小壁虎,
因為每個禮拜的每一天都跟著媽媽跑婦產科,
就算有事先掛號也是得在現場等1-2小時,
隨著腹痛全身倦怠,在家也是長時間臥床,
小壁虎矇矇懂懂地拿著故事書和點讀筆要我唸給她聽,
我常常拒絕她,看著她那失望難過的表情,
很對不起,也因為這樣,已經好長一段時間沒有帶妳去公園,
每天都是關在家裡,媽媽真的對不起妳。

最後謝謝我的好隊友,淇哥,辛苦的奔波,
照顧我,幫我擦身體,抱著無力的我上下床,
還得承受工作端的壓力,也謝謝你義無反顧的永遠站在我這邊,謝謝你。

▎子宮外孕是什麼?
子宮外孕(eccyesis)是指胚胎在子宮以外部位著床的妊娠併發症。
正常懷孕的狀況,當卵子從卵巢進入輸卵管
此時與精子結合的話會在這邊成為受精卵,
約三到四天後,受精卵會透過輸卵管送到子宮內著床發育。
但這時候,受精卵若沒有「順利」到子宮內著床發育,
持續待在輸卵管或者移動到了錯誤位置著床,如子宮頸、卵巢或腹腔等,就稱為「子宮外孕」。
#1 子宮外孕的好發位置
輸卵管約佔95%以上(最常見)
卵巢約3%
腹腔約1-2%
子宮頸1%
▎子宮外孕的症狀?
典型症狀包含腹痛及陰道出血,上述二種症狀都有的女性比例小於50%。
我覺得子宮外孕初期和月經來時的感覺,差異不大
一樣出血和腹痛,腹痛的特點是為刺痛、悶痛或是絞痛
若出血擴散到腹腔,可能肩膀也會痛。
▎如何判斷子宮外孕?
#1 當我自覺可能為子宮外孕時,我的處理方式:
腹痛+出血時,先驗孕,確定為陽性→盡快就醫。
而到醫療場所後,醫師會用超音波先掃看看,確認沒有在子宮內看到胚胎,
抽血(B-HCG)是確認子宮外孕的重要指標,需要間隔48小時再次抽血與第一次比對確認。
#2臨床上診斷子宮外孕的方式:
- 超音波
子宮內可以照到胚胎即能初步排除子宮外孕,
但有時會出現像子宮外孕一樣的蛻膜環或蛻膜反應
若子宮腔內可看到妊娠囊則表示現在大概懷孕六週左右
或b-HCG的值超過1000IU/L(做陰道超音波)。
- 持續抽血追蹤B-HCG
當呈現一個較低的B-HCG指數,則後續48小時追蹤
在百分之八十五正常的懷孕女生都會增加66%
而子宮外孕則有不理想的增加指數。
- 自己子宮外孕時的抽血數值:
第一次抽血hcg值2600多
間隔48小時第二次抽血hcg值3000多(被醫師宣告子宮外孕,轉診到醫院)
手術日當天hcg值5000多。
▎子宮外孕多久會發現?
當妳身體自覺不對勁,驗孕後確定陽性
卻持續腹痛、出血,要趕緊到醫療單位做檢查
超音波及持續抽血追蹤,就能儘早排除是不是子宮外孕。
我從覺得腹痛到完全確診為子宮外孕,約近兩週的時間(包含等待抽血報告)。
▎ 結語
子宮外孕經歷至今也滿一週年,回頭看看當時紀錄的文字與照片,
彷彿歷歷在目。
好幾個晚上帶小壁虎在診間排隊看診的畫面、
腹痛到躺在床動彈不得的感受、方醫師取出探頭看到沾滿血塊的定格畫面、
手術室綠綠白白的顏色…
從喜悅到疼痛、不安、錯愕、焦慮、難過及感受被愛的情感
很慶幸自己記錄下來了,三十而立之後,很多記憶隨著時間遞進,漸漸地模糊、遺忘…
我想再過個五年、十年,這份記憶對我來說就是永久值得回顧的事件。
記得健康、記得愛、還有永遠的救命恩人— 方光泓主任
謝謝你。

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