本文最後更新日期: 2024-03-27
《DNR》人們難以開口的話題—談論死亡
廣橋猛醫師是一名醫師,數年前他的父親突然過世
他父親和他一樣都是癌症科別醫師,對他來說,父親就是他的精神領袖。
父親曾跟他說「如果病治不好了,我不希望做任何延命治療。」
他覺得該做的都做了,不想為了延命而拖垮家人。
廣橋猛醫師覺得那時父親才六十多歲,父親說這番話
未來也是很久之後才會碰上,可是那一天卻毫無預警的到來。
當父親陷入瀕死邊緣,急診室醫師詢問他是否要為父親急救?
他曉得,身位醫師的他立刻理解父親已經沒有回復的可能了,作為一名醫師,他不希望父親承受維生醫療帶來的痛苦,但作為家人
要怎麼如此冷靜地做出決斷?
推他一把的是以前父親說過的話,於是他同意放棄急救,如果父親當時沒有向他說那番話
他不曉得能不能做出放棄急救的決定,或許他過世後,也會後悔和質疑自己一輩子
他對事前父親向他傳達有關延命治療的意願,感到萬分感謝。
╭☞ 醫療資訊懶人包
・《全身健康檢查》31歲送給自己的禮物—台中澄清醫院柏忕自費一日體驗
・《子宮外孕全記錄》從發現到緊急手術
・《彰基國際VIP病房》初次入住彰基VIP病房:舒適醫療照護介紹
・有小孩,一定要學會的哈姆立克法(Heimlich Manoeuvre)
・DNR是什麼?花點時間了解,好死沒這麼難!
・《DNR》人們難以開口的話題—談論死亡
・《DNR同意書》完整簽署流程
・震驚!簽了拒絕心肺復甦(DNR)還是被急救?
・你聽過「病人自主權利法」嗎?透過預立醫療決定,「善終」可以自己做主
・《病人自主權法》QA
・《預立醫療決定》一家人前往台中榮總簽署預立醫療決定,這是家人給彼此最美好的禮物
・臨終前48小時會出現的症狀
・「善終」只有你能幫他做到:四面向掌握臨終照護
・《長照2.0》獻給照顧者-長照資源懶人包
目錄
#為什麼一定要打破刻板迷思,談論死亡?
根據《現場科學》調查,英國醫學科學院訪問了966名18歲以上的英國成年人談論死亡
有354人拒絕回答任何問題,顯然談論死亡仍是禁忌話題
我們知道很多造成死亡的原因和情境,卻沒有做好足夠的情緒來面對死亡。
在台灣,多數人面對死亡的方式就是「避免面對死亡」
但是我認為死亡本身是沒有意義的,是人們賦予了它意義。
我們需要的是理解和解決生死問題的能力。
#死亡前,八成以上的人都會出現身體機能障礙
你想要用什麼樣的方式死去?大部分的人可能會回答:
「我希望在睡夢中離世,沒有痛苦、沒有折磨…」
不幸的是,絕大多數人無法隨著自己的意願離世。
《新英格蘭醫學雜誌 The New England Journal of Medicine;簡稱NEJM》指出:
死前身體機能都沒問題的只佔16.9%,近85%的人過世前一年,身體機能都會產生某種障礙(即需要照護)。
既然知道我們有相當大的機率在過世前
身體機能面臨障礙,那麼事前與家人討論死亡,就是現階段最重要的事。

#和家人談論對治療的想法
首先,靜下心來問自己:
「死亡即將來臨,想在何處度過餘生,走完人生最後一途?」
當我們已經明確知道自己想要過的死亡前生活
具體上就是想要接受什麼樣的治療、想在哪裡渡過
心裡有答案後,敞開心胸,和自己的家人或兒女討論自己的想法
畢竟等那天真正到來時,通常自己已經沒有意識,或者無表達能力。
前面提到近85%的人過世前一年,身體機能都會產生障礙,最終仍須仰賴醫療。
醫院中的醫護人員是完全尊重家屬意見的,當你已經沒有意識或行為能力時,
你的家人這時就扮演著重要角色,他們代表著你、替你決定所有選擇。
有人常會誤認死亡可以透過醫療手段永遠避免
通常會有此想法的是病人的家人或朋友,而非病人本人。
若沒事先討論過,意外來臨時,家人必須當下決定下一步怎麼走
這時會慌張、無法思考,留下遺憾。
而事前有和家屬傳達意願,事情發生時
家屬能夠依照你的意願決定是否進行延命措施,也不會帶著罪惡感做決定。
藉由當事人能接受的形式讓人生落幕,是雙方不會留下遺憾的條件。
#談死亡,太困難!
事先決定死法,為何困難?想像自己有天離開,事前與家人商量,可能會為家人精神帶來負擔。
「不要講這個!」
「想那麼遠,你才幾歲,說那些不吉利的。」
「現在是詛咒OOO會死嗎?」
「我知道他的個性,講這些他會很排斥。」
諸如此類的答案,默默造就成「避免面對死亡」的社會
一方面也是對死亡產生害怕及恐懼感受,為何害怕死亡?
我認為很多人並不是害怕死亡本身,而是害怕死亡帶來的痛苦
病痛其實可以依靠醫療方式控制疼痛,讓人生最後一哩路感到舒適。
不妨把注意力從談論死亡
移轉到「如何緩解痛苦,在自己接受的情形下,舒服的度過最後一段人生。」
尊重病人期望,雙方沒有遺憾
#身為家人,我們難以下抉擇
自己的家人死前我們總會盡全力搶救,我們明白他很痛苦,但要果斷說放棄治療真的很難,
因為他是你的家人、你最愛的人,雖然他生病前和我說過
「躺在那邊醒不過來了就不要救他,這樣沒有意義…」
但我聽到醫師要我簽署放棄急救的當下,我很震撼,我的內心坦蕩地告訴自己
「我肯定不會簽,因為他是我最愛的人,哪怕他能多活一刻我也不願放棄。」
承諾似乎很容易,其實很難做到
放下,是每個人持續在學習的課題。
即使事前談論過死亡,事發當下,我們感到痛苦、難以抉擇。
《奶奶來了》作者金孫曾說:遺憾不會永遠存在的,離開的人會在某天某刻,
透過其他形式跟你說:「可以放下這份遺憾了。」
也許是一個笑容、一張照片、一個聲響,你終會得到那個只有你懂的暗示。
在暗示尚未來臨前,讓我們一起擁抱遺憾,然後好好過日子吧!
說放手不是件容易的事,人有情感,
我明白雙方的立場不同,但皆源自於「愛」
但唯有敞開胸懷接納哀傷,才可能獲得療癒,
任何對哀傷的迴避和漠視,都只會造成更大的創傷。
不是所有人都能體面地帶著尊嚴離去,但在家人的幫助下,積極的自我意義是可以創造和維持的。
與死亡一起成長/變老
我認為死是這樣的—
他們將我們放入深井
但溪水潺潺
不是要將我們淹沒
傷感中包含著甜蜜
如同盛開的西方之花
迎我們入懷—
我記得
有個孩子
和玩伴迷失在溪水旁
水聲濤濤
於他們如大海一般
紫色花朵盛開在前方
待人採摘
好似這就是最終的結局
勇敢的孩子一躍而起
將花朵攬入—
相關閱讀:
加護病房 護理師/ 攝影師/ Free To Fly 的作者,同時也是一位母親
現為自由工作者,倘若我的一篇文或一張影像能帶給你價值
那就是創立這網站的初衷。
這邊涵蓋了:
𓇢 那些被埋沒的真實影像故事 ➛ 醫療真實故事紀錄 、醫療資訊
𓇢 幫助你重新定義生命、找到自我價值的內容 ➛ 閱讀筆記 、 自我探索
還有……很多乾貨 ➛ 實用工具 、 課程心得、生活┆好物分享
—————————————————————————✿
𝐼𝐺 claire__0212 𝐹𝐵 Free To Fly
合作邀約請來信:ai@freetofly.com.tw
—————————————————————————